認識子宮頸癌與人類乳突病毒

什麼是子宮頸癌？
子宮頸是連接子宮及陰道的地方，子宮頸癌即是指這裡產生的癌變。在台灣，子宮頸癌是婦女癌症發生率及死亡率的第五位，每年約有2000名新發生個案，並導致近900名婦女死亡，是婦女不可輕忽的疾病。

為什麼會發生子宮頸癌？
絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所致。感染後多會自行痊癒，僅有少部分持續感染者，會於10-20年後，發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。

子宮頸癌的自然史如下圖：

什麼是人類乳突病毒(HPV)？
這是一種很常見的病毒，共有200多種分型，目前已知約有40種病毒型會感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，而與子宮頸癌相關的高危險型別約有17種，其中第16、18、52、58等型別為台灣較常見的高危險型別，而引起尖形濕疣（俗稱菜花）的第6、11型屬於低危險型別。

人類乳突病毒感染很常見嗎？
有性經驗的婦女感染人類乳突病毒很常見，根據調查一般健康婦女人類乳突病毒感染盛行率約在20％左右，推估婦女終其一生約有50％的機會感染人類乳突病毒。就型別的盛行率來看，台灣子宮頸癌個案中，感染第16及18型約占51.8％～88.7％，感染第52及58型約占12.0％～44.6％。

為什麼會傳染到人類乳突病毒？
人類乳突病毒主要是經由性接觸傳染，至於會不會經由其他途徑像是接觸已感染的用具再觸碰生殖器官，或是母子垂直感染，這一部分還缺乏研究證實。

感染人類乳突病毒一定會得到子宮頸癌嗎？
不一定，感染HPV多數不會演變成子宮頸癌前病變，子宮頸癌前病變也未必會演變成子宮頸癌。因為大多數婦女感染後會自己痊癒，如果是病毒未自行未消失形成持續性感染，未來有機會形成子宮頸癌前期病變（也就是有疑似的病變，但不算是癌症），如未及時發現妥善治療，就有可能會演變成子宮頸癌。

子宮頸感染人類乳突病毒外觀有沒有明顯症狀嗎？
大多數女性生殖道感染人類乳突病毒是沒有臨床症狀，另外，子宮頸產生癌前病變時，一般來說臨床上也沒有症狀，必須藉由抹片或是其他檢查才可以知道是否有癌症病變。

感染人類乳突病毒的話可以治療嗎？
目前尚無藥物可以治療人類乳突病毒感染，但對於它所引起的子宮頸癌前病變和尖形濕疣，可以施以局部治療。

如何降低感染人類乳突病毒的危險？
1.避免過早發生性行為
2.減少性伴侶人數
3.安全性行為

如何預防子宮頸癌發生？

子宮頸抹片檢查
子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的癌症，因此30歲以上婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查，早期發現子宮頸癌前病變，予以治療，進而阻斷後續發展為侵襲癌。不過，任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生，所以即使抹片檢查結果正常，有任何異狀時均應儘速就醫。

人類乳突病毒疫苗
目前上市的疫苗可以預防因人類乳突病毒第16、18型感染所引起的子宮頸癌，可接種年齡為9-26歲婦女。由於疫苗只能預防60-70％的子宮頸癌，所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢查。已有過性行為的婦女仍可接種，但無法預防已感染型別所引起之疾病發生。

保險套
理論上戴保險套應可以預防部分人類乳突病毒傳染，但由於人類乳突病毒只要是有性接觸不一定要性交即可能傳染，因此部分研究顯示戴保險套不能完全預防人類乳突病毒傳染，但可能可以降低子宮頸癌的發生，因此建議性行為時仍應戴保險套。

子宮頸病變的治療
子宮頸抹片檢查結果如為癌前病變，大部份只需要簡單的門診手術，即可治癒，倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高，原位癌治癒率接近100%，所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。