什麼是胎盤
胎盤是由無數的絨毛所形成的，它是媽媽與胎兒之間的輸運站。母親血液中的養分和氧氣，藉由胎盤的協助傳送給胎兒，胎兒血中的二氧化碳及代謝物再傳回給母親代謝。不過，母體的血與胎兒的血並沒有相通的，它是利用“滲透”作用原理。

影響胎盤功能的因素
有沒有一種食物或方法，可以讓胎盤變得更健康。胎盤的好壞，在受精的那一剎那就決定了！截至目前為止，還沒有一種方法，可以促進胎盤的功能。不過，有研究報告指出，抽菸、使用古可鹼、或母親本身罹患糖尿病、高血壓等疾病，都會影響胎盤的功能。」
因此，如果你有抽菸、使用毒品等習慣，或罹患慢性疾病等，應事先戒菸、戒毒，且應將慢性病控制在最佳的狀況下，再準備懷孕，方為上策。

認識前置胎盤
一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；剛懷孕時有些胎盤的位置會偏低，但通常會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動，所謂前置胎盤，就是過了28週以後胎盤位置仍然太低或擋住子宮頸口。
前置胎盤可分為4類，分別如下：
I：低位性前置胎盤：胎盤的下緣距子宮頸口小於2公分以內，但未達到子宮頸口。
II：邊緣性前置胎盤：胎盤的邊緣達到子宮頸口。
III：部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分的子宮頸口。
Ⅳ：完全前置胎盤：胎盤完全覆蓋子宮頸口。

診斷與症狀
在現代的醫學，診斷前置胎盤並不困難，藉由超音波，其診斷率可以到達98％以上；雖然也可以經由MRI確認診斷，不過由於MRI的費用實在是太昂貴，再加上超音波診斷率效果都還不錯，所以非必要時很少會藉助MRI的幫忙。
28週前診斷為「低位性前置胎盤」、「邊緣性前置胎盤」，可能會因為胎盤的遷移而消失，一般而言，診斷前置胎盤應於28週後。
前置胎盤常見的症狀為“無痛性的出血”，通常發生於第二孕程的後期，亦指在懷孕27～28週以後。出血一般被形容成突然的、無痛而且大量，但有時、剛開始時只是少量的。出血量不容易估計，但很少會達到休克的量，爾後的出血 也大致一樣，當然，出血的頻度增加會增加低血容休克的危險性；但不管是不是初次出血，大部分會自然停止。
有20～30％的病人出血會合併有產痛徵兆，其中有10％是因為胎盤的剝離所致，另外一部分是自發性陣痛（其中四分之一為早期破水所造成的）。也有少部分的病人毫無症狀，只不過是例行超音波檢查發現的。

誰是前置胎盤的高危險群
1.高齡產婦。
2.懷孕次數超過第三胎以上。
3.抽菸。
4.有動過子宮的手術：如人工流產、剖腹產等。

日常生活注意事宜
有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：
1.先生應多加體貼，孕期暫時避免性器深入陰道或壓迫腹部的舉動。
2.在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動。
3.嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
4.在產檢時要避免內診或陰道超音波。
5.避免盆浴及洗溫泉。
6.注意胎動。
7.如果合併有妊娠高血壓，應該遵照醫師指示控制好血壓。

處理方式
前置胎盤最大的併發症，則是出現早產兒的誕生，因此前置胎盤的治療目標是盡可能讓胎兒達到最佳的週數，如此一來，就能減少母體與胎兒的危險性；因此，醫師在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟就顯得格外重要。
一旦，發現前置胎盤時，首先應確定懷孕週數，如果未滿37週，且出現流血不止的現象，則應給予安胎。若出血量可以自動停止，那麼就可以不用過於擔心。
若確認為前置胎盤時，一般而言，醫師會建議予以「剖腹生產」，除非胎盤為低位性胎盤且子宮頸口已經全開，否則並不建議採取「自然生產」的方式。

胎盤早期剝離
胎盤於嬰兒出生前出現剝離的現象叫做胎盤早期剝離，大部分發生在懷孕末期，但也可能發生在妊娠20週之後的任何時間。它是產科學上的急症。發生率約為1%左右，嚴重的病例並不多見，但較常出現於妊娠36週以前。
根據出血的情形，胎盤早期剝離可分為外在型、隱藏型、混合型三種主要型式：
I：外在型：大部分的胎盤早期剝離屬於這一型，剝離處的出血除了部分積存在子宮內之外，也會經由子宮頸流出體外，而胎盤因為沒有完全剝離，後遺症較少也較不嚴重。偶爾胎盤的剝離只包含胎盤的邊緣，這時最常見的後遺症是「早產」。
II：隱藏型：約佔20%，出血侷限在子宮腔內，血液無法經由子宮頸流出，胎盤可能已經完全剝離，後遺症通常很嚴重。其中，5％～8％會形成血液凝結病變，胎兒極有可能死亡。
III：混合型：有時雖然出血來自於剝離不完全的胎盤，但是因為羊膜完整未受損傷，而使血液無法經由子宮頸流出，而形成所謂的相對隱藏型。

診斷與症狀
胎盤早期剝離的診斷還是以超音波為主，如果胎盤早期剝離是外在型合併腹痛，其臨床診斷並不困難。而輕型的病例或隱藏型，如想用超音波來區別可就不是那麼的容易！總之對於妊娠20週之後出現有腹痛、陰道出血的情況，都應將“胎盤早期剝離”考慮在內，並藉由胎心音監視觀察胎兒的健康狀況。
症狀差異大，留意危險徵兆！
胎盤早期剝離的徵兆和症狀變異性很大，從產婦大量產前出血、甚至休克，到沒有任何明顯徵兆，而只是在生產中無意發現都有可能。
常見的徵兆與症狀包括——
1.陰道出血 4.高頻率而密集的子宮收縮
2.子宮壓痛或背痛 5.子宮劇烈收縮（hypertonus）
3.胎兒窘迫 6.不明原因的早產
7.胎死腹中。

誰是前置胎盤高危險群
1.高齡產婦。
2.懷孕次數超過第三胎以上。
3.抽菸
4.高血壓
5.使用古可鹼的藥物
6.前一胎有胎盤早期剝離的機率，下一胎可能比別人增加10～25%。
7.子宮肌瘤或子宮本身形狀有些異常，如雙子宮等
8.外傷、撞到肚子。

越早診斷越安全
根據統計罹患胎盤早期剝離者，其胎兒死亡率高達25％，即便安全將寶寶生出，寶寶也可能合併有神經方面的缺損或早產兒等問題；母親則有泛發性血管內血液凝固症的危險。

處理方式
當產婦入院時，情況危重、處於休克狀態時，應先積極的補充血容量，改善休克情形。必要時得及時的終止妊娠，以免因胎盤早期剝離的關係，危及母親和胎兒的生命安全。
母親及胎兒的預後，與處理是否及時有著密切的關係。胎兒未分娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，若持續時間越長，則病情會越嚴重，併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。
至於，該選擇何種生產方式，一般而言，若子宮頸口全開，會建議採“自然生產”的方式，因為若合併有DIC的症狀，如流血不止、大量出血等情況，貿然的採取剖腹產方式，是相當危險的。若子宮頸口未開又發生胎兒窘迫時，採取“剖腹生產”的方式是較適合的。

留意出血徵兆
不論是胎盤早期剝離或前置胎盤，常見的症狀均為「陰道出血」，因此，一旦出現不明的陰道出血、腹痛等症狀，都應該立即回診追蹤檢查，此外，若懷疑自己可能是高危險群，那麼更應該和你的產科醫師密切的合作追蹤治療。